Espanha pode tornar-se um dos primeiros países a conseguir eliminar a hepatite C

Desde a implementação do ‘Plano Estratégico para o Abordagem da Hepatite C’ (VHC), em Espanha, mais de 165.731 pacientes foram tratados com taxas de cura em torno de 95%, o que demonstra o esforço realizado para transformar a vida desses pacientes e permitir que o país se torne um dos primeiros a eliminar a hepatite C.

No entanto, para alcançar o objetivo da OMS de eliminar as hepatites virais até 2030, é necessário lançar iniciativas para melhorar a prevenção, o diagnóstico precoce, o tratamento e a gestão abrangente do paciente com hepatite C, como destacado durante o ‘Workshop sobre hepatites virais: eliminação e controlo como metas-chave’, organizado pela Gilead Sciences, no qual participaram os responsáveis pelas principais sociedades científicas envolvidas na sua abordagem.

Os especialistas concordaram que é necessário aproveitar todas as oportunidades de diagnóstico e chegar até os pacientes onde quer que estejam. Nesse sentido, enfatizaram a importância da realização de testes diagnósticos em pessoas ou grupos que apresentem indicadores de risco e possam ser portadores do vírus.

O Dr. Manuel Romero, presidente da AEEH, falou sobre a situação atual das hepatites virais em Espanha, analisando em que ponto estamos e lembrando que, para eliminar a hepatite C e alcançar as metas até 2030, é necessário “trabalhar de forma multidisciplinar entre sociedades científicas como as administrações públicas, especialistas e organizações. Para isso, é necessário promover o diagnóstico abrangente e oportunista para beneficiar os milhares de pacientes com hepatites virais na Espanha que ainda estão por ser identificados, vincular ao sistema de saúde e tratá-los”.

O diagnóstico das hepatites virais e a busca por oportunidades foram abordados no workshop pelo Dr. Federico García, presidente da SEIMC, que destacou a importância do diagnóstico: “é muito importante aproveitar qualquer análise para diagnóstico e tratamento, o diagnóstico abrangente das hepatites virais é realizado em menos de 50% dos casos de VHB / VHD. Por isso, é essencial aumentar o número de pessoas diagnosticadas e vinculadas à atenção à saúde, simplificar e melhorar o circuito assistencial para evitar diagnósticos incompletos e perda de pacientes (recuperando os que estão perdidos). No caso da hepatite delta, devemos realizar o teste de VHD em todas as pessoas com hepatite B crónica e tratá-las para evitar a progressão da doença”.

No entanto, ainda há oportunidades para chegar ao diagnóstico dessas pessoas infetadas que não sabem que estão. Um exemplo são os serviços de emergência hospitalares, onde a prevalência de infeção ativa é três vezes maior do que na população em geral. Portanto, o Dr. Juan González del Castillo, coordenador do grupo de trabalho de doenças infecciosas da SEMES (INFURG-SEMES), explicou que os serviços de emergência desempenham um papel fundamental para alcançar as metas de “hepatite zero”, pois “44% dos pacientes diagnosticados no serviço de emergência não sabem que estão infetados, sendo comum o diagnóstico de pacientes com grau avançado de fibrose (até 51%). Um diagnóstico tardio pode levar à progressão para uma doença grave, associada a maior mortalidade, pior qualidade de vida e alto custo”.

Muitos dos pacientes virémicos atendidos nos serviços de emergência são populações de difícil acesso ao sistema de saúde. Essa via se torna a única entrada na maioria dos casos. Portanto, o Dr. González del Castillo lembra que “o diagnóstico oportunista nos serviços de emergência é fundamental para a eliminação, automatizando-os. Por isso, o envolvimento e colaboração de diferentes sociedades científicas são essenciais para eliminar o VHC na Espanha”.

HEPATITE DELTA

Os especialistas também enfatizaram a importância de avançar no cuidado de pacientes com hepatite Delta, que é a forma mais grave das hepatites virais. Essa doença afeta pacientes infetados com o vírus da hepatite B (VHB) e está associada a uma progressão mais rápida da fibrose e cirrose hepática, além de um maior risco de cancro de fígado e morte. Atualmente, muitos pacientes com VHD não são diagnosticados devido, em parte, ao conhecimento limitado sobre a doença e à falta histórica de tratamentos eficazes.

Em relação à hepatite Delta, o Dr. Manuel Romero ressaltou a importância de aproveitar “todas as oportunidades para tratar os pacientes com hepatite Delta que até agora não era possível, aumentando seu diagnóstico em pacientes com hepatite B crónica e encaminhando-os ao sistema de saúde para um manejo abrangente, dada a gravidade dessa infeção”.

Durante a apresentação, Marta Velázquez, diretora da unidade de doenças hepáticas da Gilead, lembrou que a Gilead está comprometida com as doenças hepáticas há mais de 20 anos e tem mais de 10 anos de conquistas para um futuro promissor. Durante esse tempo, a empresa conseguiu melhorar a vida de mais de 10,9 milhões de pessoas em todo o mundo, aspirando sempre a mudar a vida de milhões de pessoas e suas famílias, com o compromisso firme de eliminar a hepatite C e avançar no manejo do VHB e VHD.

Ela afirmou que a Gilead desempenhou e continua desempenhando um papel fundamental na transformação do curso do VHC e continuará trabalhando com todas as partes envolvidas até alcançar sua eliminação total por meio de iniciativas que garantam o diagnóstico e tratamento de todos os pacientes. A empresa tem duas décadas de inovação em hepatites virais, desde 2003 quando iniciou seu caminho com o primeiro tratamento para VHB. Desde 2014, a Gilead possui um portfólio de tratamentos antivirais para tratar e curar a hepatite C. Em 2024, esse portfólio de hepatites virais foi ampliado com a inclusão no Sistema Nacional de Saúde (SNS) do único tratamento aprovado para o manejo de VHD na Europa.

A Gilead implementou uma estratégia ambiciosa, apoiando projetos inovadores tanto em hospitais quanto em diferentes centros de saúde, com o objetivo de continuar diagnosticando e encaminhando todos os pacientes infetados. Iniciativas que, como explicou Marta Velázquez, “totalizam 326 projetos financiados em 15 regiões autónomas, ultrapassando seis milhões de euros concedidos pela Gilead como parte do nosso compromisso com a inovação. No entanto, ainda há trabalho a ser feito e são necessários planos regionais de eliminação ambiciosos com a colaboração de todas as partes envolvidas, aproveitando todas as oportunidades de diagnóstico. Porque acreditamos firmemente que nenhum paciente pode ficar para trás”.

“Na Gilead, continuaremos colaborando de forma coordenada com todas as instituições e entidades para alcançar a eliminação. Como parte disso, expandimos nosso compromisso com as hepatites virais, agora com a hepatite Delta, a forma mais grave e de progressão mais rápida, que afeta muitos pacientes jovens que sofrem deterioração rápida da sua saúde e qualidade de vida, mas que agora têm uma nova esperança de melhorar seu prognóstico de vida”, lembrou Marta Velázquez.

Em Espanha, a Gilead tem estado alinhada com as recomendações das sociedades científicas e tem apoiado esses projetos para as metas de eliminação autónoma e para ajudar os profissionais a alcançar a erradicação da doença. Entre esses projetos, vale destacar as bolsas da Gilead para projetos de Microeliminação da hepatite C e de Epidemiologia da hepatite D, que, em parceria com a AEEH, acabou de concluir sua sexta convocatória, financiando 14 projetos. Além disso, temos o Detect-C, um projeto em colaboração com a Socidrogalcohol, através do qual são fornecidos kits de diagnóstico para aqueles centros que cuidam de populações vulneráveis.