Estudo da Universidade Complutense de Madrid contradiz Mónica García, confirmando a ausência de relação entre a colaboração público-privada e o aumento da mortalidade evitável

Um estudo realizado pela Universidade Complutense de Madrid (UCM) com base na análise de 500 artigos científicos publicados em toda a Europa, a investigação mais extensa e completa até à data sobre o assunto, conclui que não existe qualquer relação entre a subcontratação a prestadores privados e o aumento da mortalidade evitável. Estas conclusões contradizem as declarações da Ministra da Saúde, Mónica García, que, no Parlamento, tinha referido a existência de estudos que relacionavam a colaboração público-privada com um aumento da mortalidade evitável.

A investigação, intitulada “Revisão da literatura sobre Colaboração Público-Privada em Saúde: impacto nos indicadores de saúde” e realizada pela Cátedra Extraordinária de Saúde Sustentável e Responsável da Faculdade de Comércio e Turismo da UCM, destaca entre as suas conclusões que, a nível geral, não há provas de que os modelos de colaboração público-privada obtenham melhores ou piores resultados nos indicadores de saúde do que o modelo tradicional de gestão pública em Espanha e noutros países europeus. O estudo salienta que existe uma vasta gama de fatores que determinam o funcionamento e os resultados dos modelos de parceria público-privada, incluindo a capacidade real do gestor, a personalidade jurídica, o ambiente administrativo e institucional, a cultura do centro, as condições do contrato e a supervisão adequada por parte do financiador da qualidade do serviço prestado pelo gestor.

O estudo da UCM sublinha igualmente a necessidade de mais e melhores dados para uma análise conclusiva, salientando que muitos dos estudos existentes não permitem generalizações devido às limitações dos dados disponíveis.

A análise revê igualmente os artigos controversos mencionados pela Ministra Mónica García, nomeadamente o artigo da Lancet sobre o sistema britânico e o artigo do Journal of Epidemiology and Community Health sobre a Itália, indicando que os dados utilizados nestes estudos não permitem estabelecer uma relação conclusiva entre a privatização dos serviços e o aumento da mortalidade evitável.

O estudo conclui igualmente que os hospitais de gestão privada num modelo concessionado apresentam os melhores resultados em termos de mortalidade. A análise compara vários indicadores dos hospitais públicos e dos hospitais geridos por operadores privados, mostrando que estes últimos apresentam melhores resultados em termos de eficiência e de cuidados prestados aos doentes na maioria dos indicadores analisados.

No caso da Comunidade de Madrid, a título de exemplo, e como indicador relevante na área principal do estudo da UCM, no índice agregado de mortalidade, quatro dos cinco hospitais públicos geridos por um operador privado (Infanta Elena, Rey Juan Carlos, Villalba e Fundación Jimenes Díaz) apresentam as melhores taxas de toda a região, com um rácio de mortalidade padronizado (SMR) inferior a 1, ou seja, abaixo do esperado. O quinto hospital, Torrejón, tem um SMR de 1.

Além disso, as auditorias do Gabinete de Auditoria da Generalitat Valenciana aos departamentos de Manises e Torrevieja concluem que estes estão entre os mais eficientes da região e geram poupanças significativas nas despesas de saúde pública, alcançando taxas de cumprimento de objetivos mais elevadas do que a média dos hospitais da Comunidade Valenciana. Em Torrevieja, a taxa de mortalidade por todas as idades e todas as causas por 100 000 habitantes ajustada à população é de 822, enquanto a média regional se situou em 911 em 2015, abaixo da média da Comunidade Valenciana.

Para a ASPE, tais afirmações tentaram minar o modelo de colaboração que o setor privado oferece em prol da saúde pública, tal como permitido pela Lei Geral da Saúde em vigor desde 1986, e assim endossar a Lei de Gestão Pública e Integridade do Sistema Nacional de Saúde, cuja tramitação parlamentar foi recentemente anunciada, e que pretende acabar com os concertos de saúde e outros modelos de colaboração público-privada, apesar das graves consequências que teria para a saúde pública e o custo económico.