As inovações hemato-oncológicas não chegam aos pacientes espanhóis mesmo sendo um país pioneiro em pesquisa

As inovações hemato-oncológicas não chegam aos pacientes espanhóis, apesar de ser um país pioneiro em pesquisa. Essa é uma das principais conclusões tiradas do encontro analítico sobre os primeiros cinco anos desde a implementação do Plano Nacional de Terapias Avançadas, um dos maiores avanços na história da hematologia que tem o potencial de curar determinados tipos de cancro sanguíneo.

Há cinco anos, quando o Plano Nacional de Terapias Avançadas foi implementado, a Espanha liderou a implementação desse tipo de tratamento para determinados tipos de cancro sanguíneo. Durante essa década, houve avanços significativos que tiveram um alto impacto transformacional no prognóstico dos pacientes onco-hematológicos, conforme relatado pelos participantes do evento.

No entanto, foi exposto no encontro que, cinco anos depois, a Espanha está atrás na Europa, de forma que a inovação não está chegando aos pacientes, apesar de ser o segundo país em ensaios clínicos. “Um atraso que, além disso, é acentuado no caso das CAR-T, onde há uma necessidade médica descomunal”, disse Marc Obrador, diretor da Unidade de Terapia Celular da Gilead/Kite Espanha.

Os pacientes com doenças hemato-oncológicas são pessoas que, mesmo hoje, têm necessidades médicas importantes não atendidas, apesar dos avanços. Esse ponto foi abordado durante o encontro “5 anos do Plano Nacional de Terapias Avançadas: presente e futuro das CAR-T na Espanha”, promovido hoje pela Gilead Sciences, e contou com a participação de vozes-chave do panorama médico-científico e associativo na Espanha no campo das terapias CAR-T.

Nesse sentido, a Dra. Irene Sánchez Vadillo, hematologista do Hospital Universitário La Paz, iniciou afirmando que “existe um desconhecimento total sobre as terapias avançadas. No entanto, cada vez há mais pessoas no nosso meio que têm cancro hematológico, o que o torna cada vez mais comum”. Apenas na Espanha, 200.000 pessoas viviam com cancro hematológico em 2020 e estima-se que cerca de 29.000 casos serão diagnosticados em 2024.

Quanto à sobrevivência que aguarda o paciente, a médica indicou que há muitos tipos diferentes de cancros sanguíneos, cada um com uma evolução distinta. “Precisamos juntar muitas peças do quebra-cabeça e o diagnóstico e a sobrevivência dependem do resultado. Não são todos iguais, nem têm o mesmo manejo ou prognóstico; uma situação que também é influenciada pela idade, estado geral ou comorbidades associadas, entre outros fatores”. Ela acrescentou que “as razões sociais também influenciam o momento da doença. Vai influenciar o acesso que um paciente tem ao tratamento”, referindo-se à necessidade de continuar incorporando novas terapias rapidamente ao Sistema Nacional de Saúde.

Por sua vez, o Dr. Joaquín Martínez, chefe do Serviço de Hematologia e Hemoterapia do Hospital Universitário 12 de Octubre, indicou que “estamos a lutar pelos nossos doentes. Somos a alavanca para os novos tratamentos em oncologia do cancro e estamos a trabalhar em muitos novos tratamentos”. No entanto, o acesso a esses tratamentos está sendo feito em um ritmo diferente, um ponto onde ele citou como exemplo o caso do linfoma de células do manto (LCM), “um cancro sanguíneo com resultados muito maus, com um prognóstico terrível e que não responde aos tratamentos convencionais”. Em 2020, ele foi aprovado pela EMA, mas ainda não foi financiado na Espanha, o que é “muito frustrante para os pacientes e médicos”.

Por sua vez, Begoña Barragán, paciente e presidente da Associação de Pacientes de Linfoma, Mieloma, Leucemia e Síndromes Mieloproliferativos (AEAL), explicou que “muitas necessidades foram solucionadas, mas também há muitas lacunas. O sistema de saúde espanhol está desconectado do sistema social em aspetos como atender nossas necessidades como pessoas. É aí que as associações de pacientes surgem e têm que intervir. São pessoas que muitas vezes têm problemas socioeconómicos associados, aos quais devemos responder”.

ACESSO

Os palestrantes abordaram uma das questões mais difíceis que foram levantadas, como o que se diz a um paciente quando não é possível administrar um tratamento que poderia melhorar sua doença. “Dizemos a eles que estamos fazendo o possível, referimos a ensaios clínicos, a tratamentos com bioespecíficos, etc. Também depende do nível de conhecimento do paciente e de seu nível de informação; mas, em geral, há um alto grau de frustração”, afirma o Dr. Martínez.

Por sua vez, a Dra. Sánchez Vadillo afirmou que “os pacientes estão cada vez mais informados, são eles que trazem esse assunto à tona e tentamos buscar alternativas”. Ela acrescentou que “a questão é que, se tivermos melhores ferramentas e as utilizarmos desde o início, isso trará benefícios positivos para os pacientes”.

Quanto ao que ainda precisa ser feito, Begoña Barragán destacou que “é preciso agilizar os processos burocráticos, melhorar o acesso a novas indicações e a seleção de pacientes, pois quanto mais cedo utilizarmos os CAR-T, melhor”. Ela acrescentou que estamos aguardando a resolução de alguns tratamentos, afirmando que, por parte do Ministério, “temos bom tratamento, boas palavras, mas a realidade é que os tratamentos continuam a ter um atraso. Estamos a lidar com um problema puramente económico que, de certa forma, está a matar os pacientes”.