Madrid lidera o crescimento das despesas de saúde em Espanha, em contraste com a contração geral, segundo o Instituto Coordenadas

Este aumento excede consideravelmente o aumento médio nacional, que não ultrapassa os 20%, demonstrando o empenho e o reforço do seu sistema de saúde, de acordo com o Instituto Coordenadas.

A evolução das despesas de saúde tem variado entre as comunidades autónomas, mas todas enfrentam um desafio comum: o problema estrutural das listas de espera. É o que se conclui da análise efetuada pelo grupo de peritos do Instituto Coordenadas de Governação e Economia Aplicada (ICGEA), que estudou as despesas de saúde realizadas nos últimos anos pelas diferentes comunidades autónomas, destacando as grandes diferenças entre as necessidades e prioridades regionais.

Num contexto de flutuações económicas e de desafios pandémicos, as despesas com cuidados de saúde sofreram grandes flutuações nos últimos cinco anos. Entre 2018 e 2020, observou-se um aumento significativo, impulsionado principalmente pela pandemia de covid-19, com início em março de 2020, que levou a um aumento da procura de serviços médicos, equipamentos e pessoal. No entanto, apesar de a despesa nacional em saúde ter aumentado de 71.000 milhões de euros em 2018 para 84.500 milhões de euros em 2023, a tendência ascendente está a mostrar sinais de esgotamento, com uma redução da despesa de quase 1% em 2022, de acordo com os relatórios mais recentes, e uma estimativa semelhante em 2023, gerando preocupação entre especialistas e organizações sobre a sustentabilidade futura do sistema público de saúde. Nem todas as comunidades autónomas seguiram esta tendência.

Segundo o Instituto Coordenadas, quando estes dados são desagregados por Comunidade Autónoma, os contrastes são gritantes. Os contrastes são gritantes. Diz que, enquanto algumas regiões seguiram a tendência nacional de cortes, outras estão a aumentar os seus investimentos em saúde, com Madrid a liderar o caminho, que registou um crescimento nas suas despesas de saúde – desde 2018 – de cerca de 31%, com uma despesa estimada em 2023 de 10.850 milhões de euros, representando mais de 43% do orçamento total da comunidade e muito acima da média nacional de 20%, posicionando-se como a região com o maior compromisso de reforçar o seu sistema de saúde.

“Embora as despesas nacionais com a saúde tenham registado flutuações nos últimos cinco anos, a região de Madrid tem seguido um padrão de crescimento sustentado. O esforço contínuo de Madrid para reforçar o seu sistema de saúde, refletido no recente anúncio de um aumento recorde dos orçamentos para 2025, posiciona esta região como uma das mais resistentes e mais bem preparadas para enfrentar os desafios atuais e futuros do sistema de saúde”, afirma Jesús Sánchez Lambás, vice-presidente executivo do Instituto Coordenadas.

DESPESAS DE SAÚDE EM ESPANHA

No período de 2018-2024, as despesas de saúde em Espanha têm mostrado tendências flutuantes, com uma ligeira contração a nível nacional nos últimos anos, mas com diferenças significativas entre territórios. A nível nacional, as despesas de saúde registaram altos e baixos neste período, principalmente devido à pandemia de COVID-19 e à subsequente estabilização do sistema de saúde, passando de cerca de 70,2 mil milhões de euros em 2018 para 84,5 mil milhões de euros em 2023, refletindo uma estabilização do sistema, o que representa um crescimento no período de cinco anos de cerca de 20%.

No entanto, em 2022, registou-se uma contração de cerca de 1% nas despesas de saúde, para cerca de 85,1 mil milhões de euros, em parte devido à retirada de muitas das medidas extraordinárias adotadas durante a pandemia, que se manteriam em 2023.

No que diz respeito às comunidades, o Instituto Coordenadas defende que Madrid se destaca pelo aumento do investimento em saúde nos últimos anos, posicionando-se como uma das regiões com maior empenho no reforço do seu sistema de saúde. O CAM aumentou as suas despesas de saúde em quase 31% entre 2018 e 2023, com uma despesa estimada em 2023 que ultrapassaria os 10.850 milhões de euros, concentrando o seu investimento em melhorias nos cuidados primários e hospitais, melhoria das infra-estruturas/modernização das instalações, recrutamento de pessoal, redução das listas de espera ou transformação digital do sistema de saúde, entre outras medidas.

Por sua vez, indica que a Comunidade Valenciana passou de 7,1 mil milhões em 2018 para 9,2 mil milhões em 2023, o que representa um crescimento de 29%, com investimentos destinados principalmente à redução das listas de espera e à modernização das instalações hospitalares.

A Andaluzia registou um aumento de 28% em cinco anos, atingindo 12,2 mil milhões em 2023, com investimentos centrados na melhoria dos cuidados primários e na contratação de pessoal de saúde.

A Catalunha registou um crescimento ligeiramente inferior, de 25 %, passando de 10,6 mil milhões para 13,3 mil milhões de euros, com a tónica na melhoria dos cuidados primários e das infra-estruturas hospitalares.

O País Basco também aumentou os seus orçamentos para a saúde, embora com um aumento mais modesto de 18 %, de 3,9 mil milhões de euros em 2018 para 4,6 mil milhões de euros em 2023, sendo as principais áreas de investimento os cuidados primários, a transformação digital e a melhoria das infraestruturas hospitalares.

DESAFIO ESTRUTURAL

As listas de espera tornaram-se um dos maiores desafios estruturais do sistema de saúde espanhol. Nos últimos anos, o aumento da procura de serviços de saúde, combinado com a escassez de recursos e de pessoal em determinadas áreas, conduziu a longos tempos de espera, tanto nos cuidados primários como nos especializados. Apesar dos esforços das comunidades autónomas para resolver o problema, a disparidade regional e os efeitos a longo prazo da pandemia de COVID-19 acentuaram a situação, com listas de espera cirúrgicas com uma média de 121 dias a nível nacional, enquanto as listas de espera para consultas especializadas se situam em 94 dias, de acordo com os últimos dados disponíveis do Ministério em junho de 2024.

Nos últimos anos, grande parte dos esforços das comunidades autónomas tem sido orientada para a redução das listas de espera, sendo Madrid, País Basco e La Rioja as regiões que mais evidenciaram este compromisso, segundo o Instituto Coordenadas. No caso específico de Madrid, refere que a implementação de um plano específico para o período 2022-24, com um investimento de 215 milhões de euros, “permitiu consolidar a sua posição como a região com a lista de espera cirúrgica mais curta, com um atraso médio de 47 dias, menos 74 dias do que a média nacional, seguida do País Basco, com 61, e La Rioja, com 64”.

No caso das listas de espera para consultas de especialidade, o País Basco é, com 49 dias, a região com a menor demora, menos 45 dias do que em toda a Espanha, seguido de La Rioja, com 58, e Madrid, com uma demora média de 60 dias, salientou.