FJD encerra “com êxito” o programa MAIC Continuum para otimizar a transição para a alta hospitalar e a gestão dos doentes com insuficiência cardíaca

A Fundación Jiménez Díaz (FJD) informou esta terça-feira que encerrou “com êxito” o programa MAIC Continuum para otimizar a transição para a alta hospitalar e a gestão dos doentes com insuficiência cardíaca.

Em junho de 2023, com o objetivo de otimizar o processo de transição para a alta hospitalar e melhorar a gestão dos doentes com insuficiência cardíaca – uma doença crónica que impede o coração de ter capacidade suficiente para bombear o sangue – a Fundación Jiménez Díaz implementou o programa MAIC Continuum, promovido pela Boehringer Ingelheim e concebido por especialistas em saúde nesta patologia, para melhorar os cuidados prestados aos doentes afetados pela mesma e minimizar o risco de readmissões hospitalares. Vinte meses depois, o hospital madrileno afirma ter concluído com êxito o projeto, registando melhorias em todos os seus indicadores-alvo graças às ações realizadas no âmbito do seu desenvolvimento.

De acordo com os dados fornecidos pela organização, mais de 107.000 pessoas são hospitalizadas todos os anos em Espanha por insuficiência cardíaca, o que a torna a principal causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos e representa entre 3 e 5% do total de internamentos. Estes dados, somados ao facto de os custos de saúde associados a esta doença representarem 3,8% do total das despesas de saúde e de as hospitalizações representarem uma carga económica significativa, fazem da insuficiência cardíaca um desafio para o sistema de saúde espanhol.

Na abordagem desta patologia, um dos momentos críticos é a transição entre a alta hospitalar e o início do seguimento em ambulatório, quando o doente está mais frágil e é necessário conseguir, entre outros aspetos, a adesão ao tratamento, o seguimento contínuo e multidisciplinar e facilitar a educação do doente afetado e do seu cuidador.

Portanto, “otimizar este processo minimiza o risco de readmissões hospitalares e melhora a qualidade de vida do paciente”, um objetivo perseguido com a incorporação em 2023 do projeto MAIC Continuum da Fundação Jiménez Díaz, de acordo com o seu Diretor de Continuidade de Cuidados, Dr. Óscar Gómez.

Na sua opinião, “para garantir o correto acompanhamento e a continuidade dos cuidados de um doente com insuficiência cardíaca após a alta hospitalar, é muito importante, por um lado, que este momento tenha sido planeado com o próprio doente, tendo sido explicado e acordado tanto com o doente como com os seus cuidadores como será este processo e, por outro lado, que o hospital disponha de recursos assistenciais que facilitem esta transição, como os que temos na Fundación Jiménez Díaz: uma unidade de Continuidade de Cuidados, cuja enfermeira contacta e coordena com a enfermeira que acompanhará o processo do doente no centro de saúde, mesmo antes da alta hospitalar”.

O Dr. Alberto Albiñana, especialista do Serviço de Medicina Interna e da Unidade de Insuficiência Cardíaca da Fundación Jiménez Díaz, recorda que “durante a hospitalização de um doente com insuficiência cardíaca, são perseguidos três objetivos: identificar e corrigir o fator desencadeante, descongestionar o doente com tratamento diurético e identificar todas as comorbilidades para otimizar o tratamento básico do doente e evitar uma descompensação adicional”.

Assinalam que se trata de uma estratégia para a qual o projeto MAIC Continuum contribuiu positivamente, tendo ajudado a detetar e melhorar os aspetos com maior impacto potencial na saúde e na qualidade de vida dos pacientes com esta patologia, e oferecido ferramentas que facilitam a implementação do processo ótimo de transição para a alta hospitalar, baseado no trabalho multidisciplinar dos diferentes profissionais de saúde envolvidos nesta parte do processo que, no caso da Fundación Jiménez Díaz, inclui a Cardiologia, a Medicina Interna, a Nefrologia, o Serviço de Urgência e a Enfermagem.

RESULTADOS

Concretamente, durante os quase dois anos do programa no hospital de Madrid, otimizou-se o procedimento de planificação da alta, protocolizou-se a avaliação do nível de risco do paciente e o papel de cada profissional na transição para a alta, e acordou-se o tratamento farmacológico entre os Cuidados Primários e a Farmácia Hospitalar, segundo a FJD.

Da mesma forma, as ações realizadas incluem a definição de rotas e fluxos de doentes para acompanhamento – cada centro de saúde é notificado diariamente dos doentes que tiveram alta no dia anterior com um diagnóstico principal de insuficiência cardíaca e DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica), para facilitar o acompanhamento precoce -, a promoção da utilização de recursos digitais e da comunicação entre profissionais – foi criada a eConsulta para a Unidade de Insuficiência Cardíaca – e a monitorização da transição para a alta com indicadores.

Em termos de frequências de contacto, a percentagem de doentes que foram contactados precocemente nas 48-72 horas após a alta hospitalar aumentou de 50 para 79 por cento; a percentagem de doentes que tiveram uma consulta com a equipa de cuidados primários nos 10 dias seguintes à alta aumentou de forma semelhante, de 49 para 75 por cento; e os que tiveram uma consulta com um especialista em insuficiência cardíaca nas três semanas seguintes à alta aumentaram 65 por cento.

Relativamente às taxas pós-alta mais significativas, o número de doentes que foram readmitidos 30 dias após a alta por um diagnóstico principal de insuficiência cardíaca diminuiu de 13 para 4 por cento; o número de doentes que visitaram o serviço de urgência pelo mesmo diagnóstico 30 dias após a alta diminuiu 4 por cento; e a taxa de mortalidade num mês diminuiu 2 por cento.

Um cenário que, na opinião dos promotores, apoia a iniciativa e recomenda a sua implementação. Atualmente, mais de 20 hospitais espanhóis participam no programa MAIC Continuum, que faz parte do programa MAIC (Modelos de Cuidados para Doentes com Insuficiência Cardíaca) da Boehringer Ingelheim, que tem como objetivo melhorar a saúde das pessoas com insuficiência cardíaca e contribuir para um modelo de gestão mais sustentável do sistema de saúde.

Este programa é apoiado pela Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC), pela Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI), pela Sociedade Espanhola de Médicos de Cuidados Primários (SEMERGEN), pela Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e Comunitária (semFYC), pela Sociedade Espanhola de Executivos de Cuidados de Saúde (SEDISA), pela Sociedade Espanhola de Farmácia Hospitalar (SEFH), pela Sociedade Espanhola de Qualidade dos Cuidados de Saúde (SECA) e pela Sociedade Espanhola de Executivos de Cuidados Primários (SEDAP).