Ano: 2024

A crescente adoção de modelos de cuidados de saúde baseados no valor tem incentivado a utilização de resultados de saúde reportados pelo doente e de medidas de experiência reportadas pelo doente (PROMs) e medidas de experiência reportadas pelo doente (PREMs), que permitem avaliar tanto aspetos clínicos objetivos como aspetos pessoais subjetivos na perspetiva do doente, com o potencial de enriquecer o processo de tomada de decisão com dados informados pelo utilizador.

Neste contexto, e com base na sua experiência de utilização de PROMs e PREMs no programa E-Res Salud, promovido há quatro anos pela Unidade de Inovação Clínica e Organizacional (UICO) dos Hospitais Quirónsalud integrados na rede pública de Madrid (Sermas) – os Hospitais Universitários Fundación Jiménez Díaz (Madrid), Rey Juan Carlos (Móstoles), Fundación Jiménez Díaz (Madrid) e Rey Juan Carlos (Móstoles), Rey Juan Carlos (Móstoles), Infanta Elena (Valdemoro) e General de Villalba (Collado Villalba) – esta rede hospitalar incorporou a informação reportada pelos doentes no processo de tomada de decisões “para maximizar a participação dos doentes no seu processo de cuidados de saúde”.

“O resultado é o DeciDE Salud, uma iniciativa de medicina baseada no valor, no que realmente importa para o paciente, na sua saúde e experiência pessoal, que esta rede hospitalar lançou no início deste ano, propondo um ambiente digital para informar o processo de tomada de decisão partilhada e incorporando dados agregados de um programa de PROMs e PREMs, cujos primeiros resultados aplicados ao ramo da hematologia acabam de ser publicados na Frontiers in Public Health, uma publicação internacional que promove o debate sobre os desafios intersectoriais da saúde pública”, segundo a organização.

Concretamente, o artigo, assinado por Marta del Olmo, diretora regional dos hospitais Rey Juan Carlos, Infanta Elena e General de Villalba e diretora da Experiência do Paciente nos três centros e na Fundación Jiménez Díaz; Dr. Jorge Short, diretor regional adjunto dos três primeiros hospitais; Dra. Adriana Pascual, diretora médica da Fundación Jiménez Díaz; e Dr. Jorge Short, diretor regional adjunto da Fundación Jiménez Díaz; Adriana Pascual, diretora médica do centro de Valdemoreño; Raúl Córdoba, Rafael Martos e Carolina Miranda, respetivos chefes adjuntos dos serviços de hematologia da Fundación Jiménez Díaz, General de Villalba e Infanta Elena – dirigidos pela Dra. Pilar Llamas, chefe do departamento de hematologia da Fundación Jiménez Díaz, General de Villalba e Infanta Elena – dirigidos pela Dra. Pilar Llamas, chefe do departamento de hematologia da Fundación Jiménez Díaz. Pilar Llamas, chefe do Departamento de Hematologia da rede; Enrique Baca, chefe do Departamento de Psiquiatria dos quatro centros; e Bernadette Pfang, do Instituto de Investigação Sanitária da Fundação Jiménez Díaz, sugere que os primeiros resultados da aplicação de um quadro digital para a tomada de decisões partilhadas enriquecido com PROMs parecem ser benéficos para o processo acima mencionado.

PLANEAMENTO CONJUNTO

O programa, baseado em evidências científicas, oferece aos pacientes informações completas, claras e rigorosas para os ajudar na tomada de decisões partilhadas com o seu profissional de saúde, e para incentivar a sua máxima participação na escolha, conceção e planeamento do seu processo de cuidados de saúde. Para tal, incorpora e avalia não só a informação clínica, mas também os resultados de saúde e a experiência pessoal, através da aplicação própria desta rede de cuidados de saúde, o Portal do Doente, que está integrado no programa de registo eletrónico de saúde do grupo, o Casiopea.

Aplicado à prática concreta, por exemplo, de um doente com linfoma, um tipo de cancro hematológico, uma vez confirmado o diagnóstico, o especialista explica ao doente, em consulta, as opções de tratamento disponíveis, com os respectivos benefícios e possíveis efeitos, convidando-o a analisá-las de acordo com as suas necessidades, prioridades ou circunstâncias pessoais, antes de as partilhar numa consulta posterior para, em seguida, tomar uma decisão partilhada no âmbito do planeamento conjunto da melhor estratégia para o seu caso específico.

Posteriormente, e através da referida aplicação, o paciente recebe informação sobre as caraterísticas, resultados desejáveis e possíveis efeitos das diferentes opções terapêuticas para as ponderar e atribuir uma ordem de prioridade pessoal a estes dados, bem como questionários que a sua equipa clínica elaborou expressamente para si sobre os seus hábitos de vida, perceção dos sintomas, estado emocional ou valores. A análise conjunta das informações clínicas e das obtidas através dos questionários, que permite identificar os aspectos a que atribuem mais importância, tanto em termos de resultados como de tolerância a eventuais efeitos, “fecha o círculo” entre a recolha de informações de saúde e de dados comunicados pelo doente e o processo de decisão.

O resultado é a proposta da opção terapêutica que melhor se adapta às necessidades do paciente, que é automaticamente integrada no seu processo clínico e que será avaliada com o seu profissional de saúde na consulta seguinte, integrando assim a perspetiva do utente no seu processo de saúde, para que possa ser protagonista e participar plena e ativamente no mesmo.

“Em suma, o DeciDE Salud é uma ferramenta de tomada de decisão partilhada para melhorar os resultados em processos com elevado impacto na vida quotidiana e em várias alternativas terapêuticas, que avalia o que é mais importante para o doente – as suas experiências, opiniões, necessidades e prioridades – durante o processo de cuidados de saúde e o incorpora no seu plano terapêutico, para lhe oferecer mais saúde, maior eficiência e uma melhor experiência. Atualmente, já é uma realidade para os doentes com diagnósticos hematológicos complexos nos quatro hospitais acima referidos, estando a ser acrescentados outros processos e especialidades”, conclui a organização.