Gestão mista consolida Madrid como a comunidade com menores tempos de espera na área da saúde

A Comunidade de Madrid (CAM) volta a consolidar-se como a região com melhores dados de acessibilidade de todo o Sistema Nacional de Saúde (SNS), de acordo com o último relatório do Sistema de Listas de Espera (SISLE), correspondente a junho de 2025. O relatório oficial, que analisa semestralmente de forma homogénea o comportamento das comunidades autónomas em termos de tempos de espera, carga assistencial e capacidade de resolução, mostra que Madrid se posiciona como a comunidade mais eficiente do país na gestão da sua capacidade assistencial.

Os dados publicados pelo Ministério da Saúde refletem que, na prática, os madrilenos têm acesso mais rápido tanto a consultas externas como a intervenções cirúrgicas, e com melhores garantias de rapidez e resolução. Concretamente, em intervenções cirúrgicas, Madrid é a comunidade com menor tempo de espera de todo o território nacional. Regista 49 dias de atraso, muito abaixo da média nacional de 118,6 dias – ou seja, quase 70 dias a menos – e a grande distância de outras comunidades como a Catalunha, que atinge os 148 dias, ou a Andaluzia, com 160.

Quanto aos dados relativos a longas esperas, em Madrid apenas 0,5% dos pacientes aguardam mais de seis meses para serem operados, contra 61,8% no conjunto do país. Madri, além disso, tem praticamente metade dos pacientes em lista de espera estrutural para cirurgias que o conjunto da Espanha — mesmo em um contexto de maior demanda por assistência médica —, com uma taxa de 9,96 por mil habitantes, contra 17,35 da média do SNS. Dados que refletem um modelo organizacional mais ágil e eficiente.

A liderança madrilena reflete-se também na lista de espera para consultas externas, um domínio em que Madrid melhora significativamente os tempos médios nacionais registados. A CAM regista 63 dias, muito abaixo da média espanhola de 96 dias, o que representa mais de um mês a menos de atraso (33 dias). Esta diferença estende-se à maioria das especialidades, reforçando a ideia de um sistema que responde com maior capacidade de diagnóstico.

HOSPITAIS

Dentro do desempenho positivo do Serviço de Saúde de Madrid como um todo, destaca-se o papel determinante dos seus hospitais e, mais concretamente, dos quatro centros que operam sob o regime de gestão mista — a Fundação Jiménez Díaz, o Hospital Universitário Rey Juan Carlos, o Hospital Geral de Villalba e o Hospital Infanta Elena — que se tornaram uma peça essencial para explicar a liderança de Madrid. Estes centros combinam tempos de espera muito reduzidos, níveis mínimos de pacientes em espera e uma atividade assistencial extraordinariamente elevada. Na prática, não só mantêm os melhores indicadores da região, como contribuem de forma decisiva para que a média madrilena seja a mais favorável de toda a Espanha. Isto é visível tanto na cirurgia como nas consultas externas, onde estes hospitais registam tempos muito abaixo da média nacional e oferecem um elevado nível de capacidade de resolução em patologias de alta procura.

A Fundação Jiménez Díaz (FJD) é o exemplo mais representativo deste modelo: é o hospital madrileno com maior atividade assistencial da comunidade e o mais procurado pelos pacientes que o escolhem livremente, de acordo com o Monitor do Sistema Hospitalar da CAM. Apesar de assumir um volume de atendimento muito superior ao da maioria dos hospitais do SERMAS, a FJD tem cerca de 4.663 pacientes em lista de espera cirúrgica, o que a coloca entre os grandes hospitais madrilenos com menor número de pacientes pendentes. Além disso, mantém tempos de espera notavelmente baixos tanto em cirurgia: é o hospital onde se acede mais rapidamente a uma operação entre os grandes centros de referência de Madrid, com uma média de 19,25 dias. E é o líder, entre todos os hospitais da CAM, com 22,29 dias, em menor demora para consultas externas, de acordo com os últimos dados oficiais do mês de outubro da Consejería Madrileña de Salud.

Os outros três hospitais de gestão mista — Rey Juan Carlos, Villalba e Infanta Elena — apresentam um padrão semelhante, com tempos cirúrgicos especialmente curtos, atrasos mínimos nas consultas externas e uma elevada capacidade de resolução em processos de alta demanda, o que os torna um motor fundamental para descongestionar o sistema público madrileno. De acordo com os dados mais recentes do SERMAS, o Hospital Geral de Villalba é o centro com menor atraso cirúrgico de toda a Comunidade de Madrid, com 13,52 dias; o Hospital Universitário Rey Juan Carlos ocupa o segundo lugar, com 15,53 dias; e o Hospital Universitário Infanta Elena está em quarto lugar, com 24,13 dias.

Nas consultas externas, os dados confirmam o mesmo padrão de agilidade: o Infanta Elena é o segundo centro mais eficiente, com 23,69 dias; Villalba, o terceiro, com 26,08 dias; e o Rey Juan Carlos, o quarto, com 27,09 dias. São os tempos mais reduzidos da região, muito abaixo das médias da Comunidade de Madrid (49,61 dias em intervenções cirúrgicas e 68,60 dias em consultas externas) e muito distantes dos atrasos do conjunto do SNS, que chegam a 118 dias em cirurgia e 96 dias em consultas.

MÉDIA DE ESPERA

O bom desempenho do Serviço de Saúde de Madrid não se limita apenas a estes quatro centros. Os hospitais de alta, média e baixa complexidade de gestão pública direta também estão abaixo dos tempos médios do conjunto do SNS, tanto em listas de espera cirúrgicas como em consultas externas e na maioria das especialidades, o que confirma que a liderança de Madrid se baseia num desempenho global.

Nestes hospitais, os tempos mais curtos em intervenções cirúrgicas entre os de alta complexidade correspondem ao Clínico San Carlos (50,02 dias), Gregorio Marañón (58,15), La Paz (63,46) e La Princesa (64,86). Nas consultas externas, lideram o Gregorio Marañón (40,48 dias), La Princesa (61,71), Gómez Ulla (61,79) e o Hospital Clínico San Carlos (62,40).

Entre os hospitais de complexidade média, os melhores números em cirurgia são os do Severo Ochoa (29,40 dias), o Gómez Ulla (40,96), Fuenlabrada (42,40) e o Infanta Sofía (46,44). Em consultas, destacam-se o Infanta Leonor (54,06), o Severo Ochoa (58,82), a Fundación Alcorcón (67,32) e o Getafe (68,49).

Nos centros de baixa complexidade, os tempos mais reduzidos em cirurgia correspondem ao Santa Cristina (27,11 dias), Cruz Roja (33,46), El Escorial (38,45) e Torrejón (47,95). Nas consultas externas, os prazos mais curtos são apresentados por Torrejón (34,92 dias), Infanta Cristina (49,05 dias), Cruz Roja (49,54) e El Escorial (51,54).

LIVRE ESCOLHA

A contribuição dos hospitais madrilenos, combinando gestão direta e indireta, é determinante para explicar por que a Comunidade de Madrid não só lidera os dados estaduais, mas também mantém uma diferença tão grande em relação ao resto do país. A esta estrutura de assistência médica acrescenta-se um elemento singular que diferencia Madrid de qualquer outra comunidade autónoma: a livre escolha. O modelo permite aos cidadãos escolher o centro e o profissional em função da qualidade e dos tempos de espera, o que gerou um sistema de concorrência positiva que impulsiona melhorias contínuas. Os hospitais com melhores indicadores — entre os quais se destacam os de gestão mista — recebem um elevado número de pacientes que os escolhem pela sua rapidez e nível de resolução. Este fluxo de escolha massiva gera um círculo virtuoso: melhores resultados atraem mais atividade; mais atividade, gerida com eficiência, reduz ainda mais os atrasos; e esta redução, por sua vez, melhora os dados globais do sistema.

O resultado final é um modelo autonómico que combina eficiência organizacional, incentivos associados à livre escolha e a contribuição decisiva de centros de gestão mista capazes de manter tempos muito abaixo da média nacional com níveis de atividade muito superiores. Os dados oficiais do SISLE-SNS mostram que essa combinação coloca Madrid como a comunidade com um sistema que funciona melhor do que a média nacional, apesar de ser a região que suporta uma maior demanda de assistência, dando cobertura de saúde a 6,8 milhões de pessoas, às quais se somam outros dois milhões que, a cada ano, visitam a região.