Recordam que os tratamentos contra o cancro, como a quimioterapia, a radioterapia ou outras intervenções, podem ter efeitos sobre a fertilidade. Nas mulheres, podem danificar os óvulos, afetar a reserva ovárica ou alterar o funcionamento do útero. Nos homens, as terapias podem reduzir a produção de espermatozoides ou mesmo causar infertilidade permanente.

“Ao planear o tratamento do cancro, devemos pensar nas consequências a longo prazo que estes tratamentos podem produzir e que podem afetar a qualidade de vida dos pacientes, incluindo a esterilidade e a insuficiência ovárica que geralmente provocam”, afirmou o Dr. Javier Domingo, Diretor do IVI Las Palmas e Tenerife. E é aí que reside a importância, sublinhada pelos especialistas em oncologia e medicina reprodutiva, de abordar este problema desde o momento do diagnóstico.

Salientam que, atualmente, existem várias técnicas para preservar a fertilidade antes de iniciar o tratamento do cancro. Entre as principais opções, encontram-se diferentes possibilidades, como a extração e congelação de óvulos e embriões, para serem utilizados no futuro, e a criopreservação de tecido ovárico, que pode ser reimplantado após a superação da doença. ”

Hoje em dia, a vitrificação de ovócitos é uma técnica bem estabelecida e não deve haver grandes diferenças entre as diferentes clínicas de reprodução”, explicou o diretor do IVI Las Palmas e Tenerife, centros com um dos programas de preservação de maior qualidade e que, graças à utilização de novas tecnologias como a Inteligência Artificial, permitem prever a qualidade e a probabilidade de estes ovócitos conseguirem engravidar.

Salientam que, no caso dos homens, a congelação de esperma é uma técnica “simples e eficaz” que garante a possibilidade de ter filhos biológicos no futuro, ou a preservação do tecido testicular para rapazes e adolescentes que ainda não produzem espermatozoides maduros.

Mas acreditam que um dos maiores desafios neste contexto é a falta de informação e aconselhamento no momento do diagnóstico, porque os doentes por vezes não são informados sobre os riscos para a sua fertilidade e as alternativas disponíveis. Por esta razão, consideram essencial que as equipas médicas integrem esta discussão no plano de tratamento desde o início. De acordo com dados da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO), apenas uma fração dos doentes com cancro recebeu informações sobre a preservação da fertilidade antes de iniciar o tratamento.

Segundo a Dra. Maitane Andión, que dirige a Unidade de Oncologia de Adolescentes do Hospital Niño Jesús de Madrid, “dá-lhes a expectativa de poderem fazer o planeamento familiar que desejam. Além disso, é uma visão otimista porque estamos a pensar não só no tratamento ou na expectativa de cura, mas também num futuro mais longínquo”.

No caso dos jovens doentes, poder aceder à parentalidade no futuro é algo muito positivo, “são bastante recetivos quando são informados e a maior parte deles interessa-se por estes pormenores, voltam a perguntar mais tarde. É um tema que surge recorrentemente no decurso do seu tratamento e, na sua maioria, estão abertos a isso”, afirma o Dr. Andión.

Sánchez, que também é jornalista, recorda que há mais de uma década que desmascara boatos e “luta” em tribunal contra ameaças e falsas acusações e sublinha que já ganhou 26 decisões judiciais contra políticos, empresários, organizações e jornalistas.

O autor desafia os leitores com a seguinte pergunta: Como reagiria se uma longa lista de pessoas com influência e poder o colocasse na berlinda para o acusar de ser corrupto, defraudar dinheiros públicos, consumir cocaína, ter assassinos que partem pernas e ameaçam de morte, ser pedófilo e liderar uma organização criminosa dedicada à burla, ao assédio e à extorsão? Sobre esta questão, Sánchez relata no livro a sua experiência, a sua aprendizagem e o seu interesse, diz, em ajudar na luta contra o negócio da desinformação. “Uma luta em que a democracia está em jogo”, diz.

Ao longo das páginas de ‘Bulos: Manual de Combate’ há personagens que o autor chama de “o sindicato da farsa”. Ele argumenta que vários deles foram condenados por violar a honra do autor, que conseguiu sentenças pioneiras como a que obrigava um condenado a publicar o veredicto uma vez por dia durante um mês na rede social X.

No livro, Rubén Sánchez apresenta 33 lições organizadas em cinco fases, nas quais conta como conseguiu resistir e ultrapassar os ataques de que foi alvo e as estratégias que seguiu para desmantelar todos os boatos que foram espalhados sobre ele e a Facua.

O epílogo do livro é escrito pelo Ministro dos Transportes, Oscar Puente, que afirma que “aqueles de nós que enfrentam diariamente o assédio dos pseudo-media não podem deixar de admirar a coragem de Rubén Sánchez”. Por seu lado, o ex-deputado do Podemos, Pablo Echenique, que também acompanhou Sánchez na apresentação do livro, em dezembro passado, afirma que “não há ninguém melhor do que Rubén Sánchez para criar um manual de combate aos boatos, ele é uma marreta para a ultradireita”.

A Fundación Jiménez Díaz (FJD) informou esta terça-feira que encerrou “com êxito” o programa MAIC Continuum para otimizar a transição para a alta hospitalar e a gestão dos doentes com insuficiência cardíaca.

Em junho de 2023, com o objetivo de otimizar o processo de transição para a alta hospitalar e melhorar a gestão dos doentes com insuficiência cardíaca – uma doença crónica que impede o coração de ter capacidade suficiente para bombear o sangue – a Fundación Jiménez Díaz implementou o programa MAIC Continuum, promovido pela Boehringer Ingelheim e concebido por especialistas em saúde nesta patologia, para melhorar os cuidados prestados aos doentes afetados pela mesma e minimizar o risco de readmissões hospitalares. Vinte meses depois, o hospital madrileno afirma ter concluído com êxito o projeto, registando melhorias em todos os seus indicadores-alvo graças às ações realizadas no âmbito do seu desenvolvimento.

De acordo com os dados fornecidos pela organização, mais de 107.000 pessoas são hospitalizadas todos os anos em Espanha por insuficiência cardíaca, o que a torna a principal causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos e representa entre 3 e 5% do total de internamentos. Estes dados, somados ao facto de os custos de saúde associados a esta doença representarem 3,8% do total das despesas de saúde e de as hospitalizações representarem uma carga económica significativa, fazem da insuficiência cardíaca um desafio para o sistema de saúde espanhol.

Na abordagem desta patologia, um dos momentos críticos é a transição entre a alta hospitalar e o início do seguimento em ambulatório, quando o doente está mais frágil e é necessário conseguir, entre outros aspetos, a adesão ao tratamento, o seguimento contínuo e multidisciplinar e facilitar a educação do doente afetado e do seu cuidador.

Portanto, “otimizar este processo minimiza o risco de readmissões hospitalares e melhora a qualidade de vida do paciente”, um objetivo perseguido com a incorporação em 2023 do projeto MAIC Continuum da Fundação Jiménez Díaz, de acordo com o seu Diretor de Continuidade de Cuidados, Dr. Óscar Gómez.

Na sua opinião, “para garantir o correto acompanhamento e a continuidade dos cuidados de um doente com insuficiência cardíaca após a alta hospitalar, é muito importante, por um lado, que este momento tenha sido planeado com o próprio doente, tendo sido explicado e acordado tanto com o doente como com os seus cuidadores como será este processo e, por outro lado, que o hospital disponha de recursos assistenciais que facilitem esta transição, como os que temos na Fundación Jiménez Díaz: uma unidade de Continuidade de Cuidados, cuja enfermeira contacta e coordena com a enfermeira que acompanhará o processo do doente no centro de saúde, mesmo antes da alta hospitalar”.

O Dr. Alberto Albiñana, especialista do Serviço de Medicina Interna e da Unidade de Insuficiência Cardíaca da Fundación Jiménez Díaz, recorda que “durante a hospitalização de um doente com insuficiência cardíaca, são perseguidos três objetivos: identificar e corrigir o fator desencadeante, descongestionar o doente com tratamento diurético e identificar todas as comorbilidades para otimizar o tratamento básico do doente e evitar uma descompensação adicional”.

Assinalam que se trata de uma estratégia para a qual o projeto MAIC Continuum contribuiu positivamente, tendo ajudado a detetar e melhorar os aspetos com maior impacto potencial na saúde e na qualidade de vida dos pacientes com esta patologia, e oferecido ferramentas que facilitam a implementação do processo ótimo de transição para a alta hospitalar, baseado no trabalho multidisciplinar dos diferentes profissionais de saúde envolvidos nesta parte do processo que, no caso da Fundación Jiménez Díaz, inclui a Cardiologia, a Medicina Interna, a Nefrologia, o Serviço de Urgência e a Enfermagem.

RESULTADOS

Concretamente, durante os quase dois anos do programa no hospital de Madrid, otimizou-se o procedimento de planificação da alta, protocolizou-se a avaliação do nível de risco do paciente e o papel de cada profissional na transição para a alta, e acordou-se o tratamento farmacológico entre os Cuidados Primários e a Farmácia Hospitalar, segundo a FJD.

Da mesma forma, as ações realizadas incluem a definição de rotas e fluxos de doentes para acompanhamento – cada centro de saúde é notificado diariamente dos doentes que tiveram alta no dia anterior com um diagnóstico principal de insuficiência cardíaca e DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica), para facilitar o acompanhamento precoce -, a promoção da utilização de recursos digitais e da comunicação entre profissionais – foi criada a eConsulta para a Unidade de Insuficiência Cardíaca – e a monitorização da transição para a alta com indicadores.

Em termos de frequências de contacto, a percentagem de doentes que foram contactados precocemente nas 48-72 horas após a alta hospitalar aumentou de 50 para 79 por cento; a percentagem de doentes que tiveram uma consulta com a equipa de cuidados primários nos 10 dias seguintes à alta aumentou de forma semelhante, de 49 para 75 por cento; e os que tiveram uma consulta com um especialista em insuficiência cardíaca nas três semanas seguintes à alta aumentaram 65 por cento.

Relativamente às taxas pós-alta mais significativas, o número de doentes que foram readmitidos 30 dias após a alta por um diagnóstico principal de insuficiência cardíaca diminuiu de 13 para 4 por cento; o número de doentes que visitaram o serviço de urgência pelo mesmo diagnóstico 30 dias após a alta diminuiu 4 por cento; e a taxa de mortalidade num mês diminuiu 2 por cento.

Um cenário que, na opinião dos promotores, apoia a iniciativa e recomenda a sua implementação. Atualmente, mais de 20 hospitais espanhóis participam no programa MAIC Continuum, que faz parte do programa MAIC (Modelos de Cuidados para Doentes com Insuficiência Cardíaca) da Boehringer Ingelheim, que tem como objetivo melhorar a saúde das pessoas com insuficiência cardíaca e contribuir para um modelo de gestão mais sustentável do sistema de saúde.

Este programa é apoiado pela Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC), pela Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI), pela Sociedade Espanhola de Médicos de Cuidados Primários (SEMERGEN), pela Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e Comunitária (semFYC), pela Sociedade Espanhola de Executivos de Cuidados de Saúde (SEDISA), pela Sociedade Espanhola de Farmácia Hospitalar (SEFH), pela Sociedade Espanhola de Qualidade dos Cuidados de Saúde (SECA) e pela Sociedade Espanhola de Executivos de Cuidados Primários (SEDAP).